NOME: NEUROCHIRURGIA

COORDINATORE: PROF. GIANLUIGI ZONA

SEDE: IRCCS Ospedale Policlinico San Martino

DURATA: 5 ANNI

PERCORSO FORMATIVO: Ogni anno di corso prevede 60 CFU, per un totale di 300 CFU, che comprendono attività frontali e professionalizzanti.

1° ANNO:

• Attività formative di base: Discipline generali per la formazione dello specialista
• Attività caratterizzanti: Specializzazione clinica, emergenze e urgenze; discipline specifiche

Obiettivi principali:

• Comprendere il posizionamento chirurgico (cranico, spinale, periferico)
• Principi di antisepsi e preparazione del campo sterile
• Assistenza in sala operatoria e gestione dei tessuti
• Tecniche di sutura e strumentazione chirurgica
• Uso e regolazione del microscopio operatorio
• Basi di stereotassi, fluoroscopia, neuronavigazione, ecografia intraoperatoria
• Posizionamento di drenaggi ventricolari/lombari e monitoraggio ICP
• Drenaggio di ematomi sottodurali cronici

Esperienze obbligatorie:

• Assistenza in 10 interventi di alta chirurgia e 25 di media chirurgia
• Primo operatore in piccoli interventi (ambulatoriali e DH), assistenza in 30
• Partecipazione alla diagnosi di almeno 100 pazienti neurochirurgici

2° ANNO:

• Attività caratterizzanti: Specializzazione clinica; discipline specifiche

Obiettivi principali:

• Scrivere articoli scientifici (es. case report)
• Interpretare esami di laboratorio e immagini complesse
• Pianificare la gestione di casi clinici complessi
• Lettura di RM, TC e angiografie
• Partecipazione a consulenze e urgenze

Competenze procedurali:

• Pianificazione incisioni craniche/spinali/periferiche
• Realizzazione di fori di trapano, esposizione della lamina, emostasi, chiusura della dura

Comunicazione ed etica:

• Comunicazione chiara con pazienti/familiari
• Etica e aspetti legali in neurochirurgia
• Consapevolezza dei costi e pratiche sostenibili

Esperienze obbligatorie:

• Assistenza in 12 interventi di alta chirurgia e 30 di media chirurgia
• Primo operatore in 30 piccoli interventi, assistenza in 60
• Partecipazione a ricerche cliniche o di base

3° ANNO:

• Attività caratterizzanti: Specializzazione clinica; discipline specifiche

Obiettivi:

• Valutazione critica della letteratura scientifica
• Fondamenti di neuropatologia e classificazione dei tumori cerebrali
• Supporto in ambulatorio e urgenze
• Preparazione abstract e presentazioni a congressi

Competenze procedurali:

• Lembo miocutaneo, craniotomia/craniectomia
• Evacuazione di ematomi extradurali in urgenza
• Approcci per stenosi lombare/cervicale, ernie discali, stabilizzazioni
• Chiusura dura madre al microscopio
• Decompressione nervo mediano (tunnel carpale)
• Inserimento/revisione shunt VP
• Craniectomia decompressiva e cranioplastica

Esperienze obbligatorie:

• Assistenza in 12 interventi di alta chirurgia, 10 di media (5 da primo operatore)
• Primo operatore in 30 piccoli interventi, assistenza in 60
• Partecipazione a ricerche cliniche o di base

4° ANNO:

• Attività caratterizzanti: Specializzazione clinica; discipline specifiche

Obiettivi:

• Conoscenze in neurochirurgia pediatrica e Gamma Knife
• Gestione delle complicanze e prevenzione
• Autonomia nella stesura di articoli scientifici

Competenze procedurali:

• Autonomia negli approcci cranici
• Partecipazione a interventi elettivi e urgenti
• Approcci per ernie cervicali
• Posizionamento autonomo di strumentazione spinale
• Asportazione di tumori extra-assiali semplici

Esperienze obbligatorie:

• Primo operatore in 3 interventi di alta chirurgia
• 10 interventi di media (7 da primo operatore)
• 30 piccoli interventi da primo operatore, assistenza in 60
• Partecipazione a ricerca

5° ANNO:

• Attività caratterizzanti: Specializzazione clinica; discipline specifiche

Obiettivi:

• Supportare specializzandi junior
• Autonomia completa in guardia e ambulatorio

Competenze procedurali:

• Pianificazione e posizionamento chirurgico
• Didattica ai giovani specializzandi
• Autonomia in tutte le urgenze neurochirurgiche
• Interventi per stenosi/ernie/spinali
• Asportazione tumori intracranici
• Lavoro multidisciplinare

Esperienze obbligatorie:

• Primo operatore in 5 interventi di alta chirurgia
• 12 interventi di media chirurgia (10 da primo operatore)
• 30 piccoli interventi da primo operatore, assistenza in 60
• Partecipazione a ricerche
• Prova finale

OBIETTIVI FORMATIVI:

Obiettivi Integrati (Tronco Comune):

• Anatomia e fisiologia del SNC e SNP
• Patogenesi delle malattie neurologiche/neurochirurgiche
• Diagnostica (clinica, imaging, elettrofisiologia, laboratorio, psicometria)
• Complicanze e urgenze neurologiche/neurochirurgiche
• Tecniche di prevenzione, trattamento, riabilitazione
• Statistica, epidemiologia, informatica
• Farmacologia, aspetti medico-legali, etica
• Medicina molecolare e neurochimica clinica

Obiettivi Specifici della Scuola:

Conoscenze Medico-Scientifiche:

• Neuroanatomia e neurofisiologia
• Fisiopatologia: ICP, trauma, infezioni, edema, ischemia, epilessia, idrocefalo, compressioni, emorragie, disturbi SNP
• Terapia intensiva
• Evidence-based medicine
• Lettura della letteratura scientifica
• Ricerca bibliografica (database)

Cura del Paziente e Competenze Cliniche:

• Anamnesi ed esame neurologico mirato
• Partecipazione alla gestione del paziente neurochirurgico
• Documentazione in cartella clinica
• Uso e interpretazione di test e immagini
• Trattamenti chirurgici/non chirurgici
• Riconoscimento complicanze ed emergenze
• Gestione pre-, intra- e post-operatoria
• Tecniche chirurgiche di base e principi anestesiologici

STRUTTURE AFFERENTI ALLA RETE FORMATIVA:

• IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Clinica Neurochirurgica e Neurotraumatologica (U57)
• AOU SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria
• Istituto Pediatrico Giannina Gaslini, Genova
• Ospedale Santa Corona, Pietra Ligure
• AOU delle Marche, Ancona